Reforma del sistema de salud: Cambios en la Industria de Seguros y Cómo Pueden Afectarle

Gracias a la nueva ley de reforma sanitaria, el sector de los seguros está experimentando una gran transformación. El gobierno federal está exigiendo ahora a las aseguradoras que abran las puertas de cobertura, eliminen los límites de beneficios y reduzcan los montos de participación en los costos para los asegurados.

Probablemente ya haya oído hablar de algunos de los cambios lanzados y programados para su lanzamiento:

Estas reformas del sector de los seguros son sólo el principio. Cuando la cobertura individual obligatoria entre en vigor en 2014, traerá consigo varios cambios adicionales al seguro médico privado que probablemente afectarán su cobertura de una manera u otra. Aquí está el cómo:

  • Limitar el período de espera para la nueva cobertura: El tiempo máximo que una compañía de seguros podrá hacerle esperar antes de que su póliza entre en vigencia es de 90 días.
  • Garantizar la cobertura y la renovación: Las aseguradoras de salud no podrán negarle una nueva cobertura o renovar su cobertura existente debido a sus condiciones médicas pasadas o presentes, resultados de pruebas genéticas o antecedentes como víctima de violencia doméstica.
  • Finalización de las normas sobre tipos de interés a largo plazo: Las aseguradoras ya no podrán basar sus primas en su sexo o salario. (Por lo general, a las mujeres se les cobran primas más altas que a los hombres. Las aseguradoras tampoco podrán cobrarle más debido a su historial médico o estado de salud actual, información genética, o porque usted ha sido víctima de violencia doméstica, y aún así podrán tomar en cuenta su edad, área geográfica, composición familiar (como el número de personas) y consumo de tabaco al decidir cuánto le cobrarán por su cobertura de seguro.
  • Reducir los gastos de bolsillo de las personas de bajos ingresos: Si su ingreso es igual o inferior al 400 por ciento del nivel de pobreza federal (el nivel de pobreza federal es de $10,830 para un individuo y $22,050 para una familia de cuatro personas), verá una reducción en la cantidad máxima de dinero que tendrá que pagar de su bolsillo por la cobertura de atención médica. Aquí está el desglose: 100 a 200 por ciento FPL: $1,983 para un individuo, $3,967 para una familia200 a 300 por ciento FPL: $2,975 para un individuo, $5,950 para una familia300 a 400 por ciento FPL: $3,987 para un individuo, $7,973 para una familia
  • Limitar los deducibles del plan de grupos pequeños: Si usted es un individuo cubierto por un plan de grupos pequeños, su deducible tendrá un tope de $2,000. El tope será de 4.000 dólares para una familia. Estos límites entrarán en vigor en 2014.
  • Exigir la cobertura de los servicios preventivos: Si planea mantener su cobertura actual en un futuro previsible, tendrá que esperar un tiempo para aprovechar este beneficio. Todos los nuevos planes de seguro privado deben proporcionar cobertura para servicios preventivos e inmunizaciones sin cobrarle un copago o deducible. Sin embargo, no se requerirá que todos los planes privados le proporcionen esta cobertura hasta el 2018.
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