Cómo elegir un tipo de biopsia de mama

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Por Marshalee George, Kimlin Tam Ashing

Todas las biopsias de mama implican la extracción de tejido mamario. Sin embargo, el procedimiento varía en términos de los instrumentos y procedimientos utilizados para llevarlo a cabo. Por ejemplo, una biopsia con aguja gruesa implica el uso de una aguja delgada para extraer una muestra de tejido del tamaño de un grano de arroz, mientras que una biopsia quirúrgica implica el uso de un bisturí para cortar un trozo más grande de tejido mamario.

En cualquier caso, el médico primero utilizará una aguja más pequeña para adormecer la piel alrededor del sitio de la biopsia para ayudar a minimizar cualquier molestia o dolor. Para la mayoría de los procedimientos de biopsia, usted generalmente estará despierto, con la excepción de una biopsia quirúrgica. Los procedimientos también varían en la tecnología de imagen digital utilizada para guiar al médico hasta el área de la que se va a tomar la muestra.

Su médico elige el tipo de biopsia de seno que proporcionará los resultados más precisos y útiles basados en las condiciones detectadas en exámenes diagnósticos previos, como se muestra en la tabla.

Elección de un tipo de biopsia de mama

CondiciónTipo de biopsia de mamaDescripciónMasa detectada por medio de una mamografía o ultrasonidoBiopsia con aguja de núcleo guiada por ultrasonido, en la que se inyecta una aguja delgada y hueca en la masa, bajo la guía del ultrasonido, para recoger una o más muestras.Calcificaciones anormales que aparecen como manchas blancas en la mamografía pero que no se pueden sentirBiopsia estereotáctica (puede hacerse en posición sentada o acostada boca abajo, dependiendo del tipo de máquina) Las muestras de tejido mamario del área anormal se toman bajo la guía de imágenes de mamografía.Lesión (área de tejido anormal) o hallazgos anormales de seno sólo se observan en la biopsia con aguja de núcleo guiada por MRIMRI. Se toman muestras de tejido de seno del área anormal bajo la guía de una RMN.Protuberancia sospechosa en el seno o debajo del brazo que se puede sentir durante un examen clínico de seno. Útil para distinguir entre un quiste lleno de líquido y una masa sólida.ampollas o piel ulcerada en la biopsia breastSkin-punch.una herramienta circular se utiliza para extirpar una pequeña sección de la piel y capas más profundas del tejido mamario.masa mamaria o lesión en el área de difícil acceso, pero visto en el ultrasonido, la biopsia MRIS quirúrgica (abierta) puede ser incisional (para extraer muestras de tejido para la prueba) o escisional (para extraer toda la masa, como en una tumorectomía). Este procedimiento se utiliza menos porque la biopsia guiada por ultrasonido, la biopsia guiada por RMN y la biopsia estereotáctica se intentan antes de decidir sobre la biopsia quirúrgica. Esto implica darle sedación o anestesia general (es decir, ser»puesto a dormir»).usado para lesión(es) anormal(es) visualizada(s) sólo en la mamografía de tomosíntesisBiopsia guiada por tomografía (la máquina está en posición vertical y a menudo se agrega al equipo existente como la máquina para biopsia estereotáctica) El seno que está siendo biopsiado será comprimido (similar a un mamograma), mientras que la técnica de mamografía de tomografía se utiliza para localizar la anormalidad. El radiólogo inyecta un anestésico local como lidocaína en la piel y en los tejidos más profundos para adormecer el área. Se hace una incisión muy pequeña en la piel. La anomalía se localizará por tomografía, y se extraerán varias muestras de tejido y se enviarán al patólogo para su interpretación.

Si su médico le ordenó una biopsia estereotáctica o una biopsia con aguja gruesa guiada por RMN, el procedimiento puede parecerle un poco extraño. Con una biopsia estereotáctica, usted se acuesta boca abajo en una mesa con su seno que pronto será biopsiado extendiéndose hacia abajo a través de un agujero en la mesa. Su seno es apretado entre dos placas de mamograma, y se toman radiografías para mostrarle al médico dónde pinchar la aguja.

La biopsia con aguja gruesa guiada por resonancia magnética es similar, pero sus senos se anidan en una depresión en la mesa. Aunque suene como algo de la Edad Media, su médico está llevando a cabo un procedimiento médico moderno.

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